SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : SUTADI
Umur : 39
tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tersebut
sebagai Pihak I (Suami)
Dengan ini saya
telah menjatuhkan TALAK (cerai) kepada :
Nama : WINDI
Umur : 29
tahun
Pekerjaan : Honorer
Tersebut
sebagai Pihak II (Istri)
Surat
pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan telah disetujui oleh kedua
belah Pihak tanpa ada tekanan dan paksaan dari Pihak manapun.
|
Pihak II
(Istri)
WINDI
|
Sitiwinangun,
07 Juni 2010
Pihak I
(Suami)
|
SAKSI-SAKSI :
1.
IBU KARNESIH ( ……………………………… )
2.
IBU RENI ( ……………………………… )
