SURAT IJIN ORANG TUA /WALI/SUAMI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
MARYADI
Umur : 40 Tahun
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Blok Santilan RT/RW :
011/002 Desa Bodesari
Kec. Plumbon Kab. Cirebon
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa
saya tidak keberatan serta memberikan ijin kepada
ISTRI saya, untuk bekerja ke luar
negeri :
Nama :
ASRINA
Umur : 37 Tahun
Jenis
Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Blok Santilan RT/RW :
011/002 Desa Bodesari
Kec. Plumbon Kab. Cirebon
Dan juga saya nyatakan bahwa benar
saya yang menyerahkan dokumen syarat-syarat calon TKI Kepada
Sponsor/Perusahaan, Sebagai berikut :
1.
Kartu Tanda
Penduduk (KTP)
2.
Kartu Keluarga
(KK)
3.
Surat Kenal
Lahir (Akte Lahir)
Dengan maksud untuk bekerja ke luar
Negeri dengan Kontrak 2 (Dua) tahun.
Demikian surat pernyataan ini saya
buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.
|
……………,…………………………
Yang
diberi ijin
ASRINA
|
Yang
memberi Ijin
MARYADI
|
Mengetahui,
Kepala
Desa/Kelurahan
……………………………………..
